Prosessen ved prøverørsbefruktning - et oversiktsbilde

Dersom utredningen av barnløshet har vist at det er nødvendig med prøverørsbefruktning for å få egne barn vil dere få grundig informasjon om selve behandlingen og om de medisinene som skal brukes for å oppnå et best mulig resultat.

Nedenfor er en oversikt over hele behandlingsprosessen ved prøverørsbefruktning. 

Stimuleringsperiode (før selve prøverørsbefruktningen)

Ved prøverørsbefruktning vil vi gi kvinnen hormonstimulering slik at hun utvikler mer enn det ene egget som hun normalt utvikler i hver syklus. Vi har spesielt fokus på mild og skånsom stimulering, mild IVF. Derfor vil kvinnen oppleve lite bivirkning og en mer behagelig stimuleringsperiode enn ved tradisjonell IVF. Dette fører til at våre kvinner utvikler noen færre egg, men de gode eggene - de som det kan bli barn av - får vi likevel.  Stimuleringsperioden ved mild IVF er relativt kort. Hos oss er den vanligvis unnagjort på 10 dager, mens tradisjonell IVF krever noen flere dager med stimulering, høyere hormondoser og i tillegg  2 – 3 ukers forbehandling for å få kontroll over eggløsningshormonet. 

I stimuleringsperioden følges paret opp med to eller tre ultralydskanninger, hos oss eller hos sin lokale gynekolog. Hensikten med dette er å følge eggutviklingen og justere hormondosen slik at eggutviklingen går etter planen. Når vi har et tilstrekkelig antall modne egg skal kvinnen sette eggløsningssprøyten og paret får informasjonom når de skal møte til egguthenting.

Egguthenting (OPU), levering av sædprøve og prøverørsbefruktning

Omkring 36 timer etter at eggløsningssprøyten ble satt  møter paret til egguthenting. Mannen skal levere sædprøve til morgenen denne dagen. IVF-legen og hans assistent henter ut eggene fra kvinnens eggstokker. Det finnes inntil ett egg i hver eggpose. Bioingeniøren undersøker eggene og plasserer dem deretter i dyrkningsskåler. Når eggene har ”hvilt” og tilpasser seg sitt nye miljø i IVF-laboratoriets inkubatorer vil eggene bli befruktet. Sædprøven som mannen har levert til IVF-laboratoriet samme dag undersøkes og renses opp. Bare de beste sædcellene blir brukt til å befrukte eggene.

Ved normal sædkvalitet vil det bli overført et gitt antall sædceller til dyrkningsskålen der egget ligger. En av sædcellene vil deretter befrukte egget.

Dersom antallet gode sædceller er svært lavt eller sædkvaliteten er svært nedsatt av andre grunner vil eggene bli befruktet ved hjelp av mikroinjeksjonsteknikk (ICSI). Metoden går ut på at en utvalgt sædcelle injiseres inn i egget. Denne befruktningsmåten benyttes alltid hvis man bruker sædceller som har blitt hentet ut fra bitestikler eller testikkelvev. ICSI brukes også vanligvis hvis sædcellene tidligere har vært fryst og tint. 

På laboratoriet: dyrkning, vurdering og embryoutvikling 

De befruktede eggene dyrkes i næringsmedium under kontrollerte betingelser og utviklingen følges nøye. På dag  1, dagen etter egguthentingen, ca.17 til 20 timer etter befruktningen er det mulig å se om eggene uttrykker riktig befruktning. De befruktede eggene dyrkes videre til dag 2 eller 3. Noen ganger velger vi også å sette tilbake på dag 1. På IVF-laboratoriet følges embryoenes utvikling og kvaliteten vurderes. Selve celledelingen er nå kommet i gang, og man kan se kvalitetsforskjeller på de ulike embryoene. Bare de beste vil bli satt tilbake til livmoren. Hvis det utvikler seg flere gode embryo enn det som skal settes tilbake vil de bli fryst ned og oppbevart for senere bruk.  

Tilbakesetting (ET)

Paret møter for tilbakeføring av embryo på dag 2 eller 3. IVF-laboratoriet har på bakgrunn av embryoutviklingen og andre kvalitetsparametre valgt ut  de embryo som kan settes tilbake eller fryses. Avhengig av kvinnens alder, embryokvaliteten og tidligere IVF-historikk anbefales ett eller to embryo tilbakesatt. Ved hjelp av et tynt kateter fører IVF-legen embryoet tilbake til kvinnens livmor. Tilbakeføring av mer enn ett embryo øker sjansen for flerlinger.

Etter tilbakesetting - lutealfasestøtte (støttebehandling)

Alle kvinner som har gjennomgått prøverørsbefruktning får støttebehandling med progesteron etter egguthenting. Progesteronstøtten er helt nødvendig for at det skal kunne oppstå graviditet som følge av behandlingen. Det finnes ulike produkter å velge mellom og det er ikke nøvendigvis slik at det ene produktet er  bedre enn det andre. Vi gir normalt Crinone vaginalgel, da dette er det eneste preparatet som er godkjent for slik behandling, som refunderes av NAV og som settes en gang om dagen. Noen ganger velger vi vaginaltabletter og en sjelden gang progesteron injeksjoner eller hCG injeksjoner. Dette gjøres i så fall etter individuell vurdering av IVF-legen. Støttebehandlingen gis i minst 14 dager, noen ganger til uke 7 og under spesielle forhold til uke 10. 

Etter 14 dager tar kvinnen en blodprøve for å bekrefte eller avkrefte graviditet (les mer om når man kan teste for graviditet i dette innlegget i Prøverørsbloggen). Hvis kvinnen ikke ble gravid stopper hun med støttebehandlingen. Ved påvist graviditet avtales tidspunkt for tidligultralyd (ca uke 7) for å se hjerteaktivitet, fosterets plassering i livmor og eventuelt antall foster.

Spørsmål og svar om prosessen ved prøverørsbefruktning

• Når kan jeg forvente 1. menstruasjon etter innsetting, dersom forsøket ikke lykkes?
  
  • Normalt vil du få menstruasjon ca 14 dager etter tilbakesetting hvis du ikke blir gravid. Dette gjelder for eksempel hvis du bruker Crinone vaginal gel som støttebehandling. Dersom du får annen type støttebehandling, som er vesentlig sterkere, kan det være slik at du ikke får menstruasjon før du stopper med støttebehandlingen. I slike tilfeller vil man ta en graviditetstest etter 14 dager og hvis denne er negativ stopper man støttebehandlingen og deretter får man blødning. Blødning som oppstår tidligere enn 14 dager, for eksempel etter 10 dager, kan være et signal om at du har fått en støttebehandling som har vært litt for svak. 

• Setter dere vanligvis tilbake ett eller to embryo?
  • Les vårt blogginnlegg om dette temaet ved å klikke her.