Videoblogg om azoospermi og operativt sæduttak (oppdatert!)
Azoospermie er en tilstand som vi opplever hos 10 – 15 % av alle menn som kommer til utredning for infertilitet. Det betyr at vi ikke finner sædceller i sædprøven.
Vi har ulike metoder for å likevel få tak på tilstrekkelig med sædceller, og disse kalles PESA, TESA og TESE. PESE er en metode som vi normalt ikke bruker.
Nå har vi også laget en animasjon som forklarer azoospermi og behandlingsmetodene vi har for dette.
(video oppdatert 23.04.2012)
Azoospermie er en tilstand som vi opplever hos 10 – 15 % av alle menn som kommer til utredning for infertilitet. Det betyr at vi ikke finner sædceller i sædprøven. Når vi ikke ser sædceller kan man velge å ta en ny sædprøve, og hvis den også viser ingen sædceller finnes det to forklaringer til dette:
- Det kan være normal produksjon av sædceller i testiklene, men at noe stenger for i sædlederne. Dette kan komme av infeksjon eller ved sterilisering.
- Det kan være svært liten eller ingen produksjon av sædceller i testiklene.
Man finner ut om det er sædcellerproduksjon ved å gjøre små operasjoner i testiklene eller i bi-testikklene. Disse operasjonene er vanligvis ikke smertefulle og gjøres i lokalbedøvelse. Mannen kommer da fastenede om morgenen, og operasjonen trenger ikke ta mer enn ca 5 – 10 minutter.
Operasjonenstypene – tre typer:
PESA: en svært enkel operasjon som man bruker når hvis det er en normal produksjon av sædceller, men at noe stenger for i sædlederne. Da stikker man en liten nål i bitestikkelen, og hvis man da får ut sædvæske herifra vil den normalt inneholde sædceller.
TESA: denne typen operasjon gjør vi ved liten eller mistanke om at det er svært nedsatt produksjon av sædceller. Da stikker man en nål i en av testiklene og aspirerer (trekker opp) væske fra dem. I mer enn halvparten av alle tilfeller hvor vi opplever nedsatt sædproduksjon vil man finne tilstrekkelig sædceller i det aspirert materiale.
TESE: Ved TESE gjør vi et lite innsnitt i huden og tar ut en liten bit vev. Dette vevet undersøkes i laboratoriet.
Ved alle metodene, både ved PESA, TESA og TESE, vil man få svar umiddelbart om man har funnet sædceller ikke.
Det vanlige er at man begynner med en PESA eller en TESA, og skulle man ikke finne sædceller der så går man på TESE som er en litt større operasjon da man må gjøre et snitt i huden. Har man funnet sædceller kan man kunne gjøre prøverørsbehandlng (med mikroinjeksjon). Hvis man ved samtlige metoder ikke finner sædceller vil det anbefales å alternativer: donor eller adopsjon.
Totalt sett er utredning av mannen, og disse operasjonene enkle og greie operasjoner som vanligvis ikke er smertefulle Vi anbefaler dog at man ikke jobber den dagen inngrepet skjer da det gis lokalbedøvelse og noe avslappende. Neste dag kan mannen vanligvis gå på jobb som vanlig.
Vi håper dere finner videoen informativ, og hvis det er noe som er uklart så ikke nøl med å stille spørsmål i kommentarfeltet!
Hvis mannen har dårlig sædkvaliet, såkalt en giftig hinne som gjør at cellene dør underveis, er det mulig å bli far hvis man “vasker” cellene og disse føres inn i kvinnen? Er det 50-50% sjanse for å bli gravid? Hvor kan vi hendvende oss?
Hei! Beklager at du ikke har fått svar på dette. Det har ikke kommet noen varsling om kommentaren. Skal få sjekket opp dette med staben i løpet av noen dager.
Hei Gina .
Da har jeg konferert med Terje Sørdal angående ditt spørsmål. Vi er litt usikre på hva du mener med “giftig hinne”, men kan se for oss at du tenker på sædceller som er klumpet sammen på grunn av antistoffer. Hvis dette er tilfellet vil det være vanskelig å «vaske dem» fin til inseminasjon eller IVF, men man da kan man vanligvis bruke en behandlingsmetode som heter ICSI for å befrukte egget likevel. Så lenge det finnes sædceller i sædvæsken vil det alltid være mulig å hente sædceller som kan benyttes til å befrukte eggene ved mikroinjeksjonsmetoden.
Sjangsen for å lykkes avhenger av mange faktorer som eksempelvis alder og årsaker til barnløsheten, og er vanskelig å si noe om uten videre. I tilfeller hvor det er snakk om alvorlig nedsatt sædkvalitet, vil mikroinjeksjonsmetode, ikke inseminasjon slik du beskriver, være den riktige behandlingsmetode. Sjangsen per forsøk er sjelden så høy som 50 %, men ofte fra rundt 40% og nedover – alt avhenging av faktorene nevnt over som alder og årsak.
For å få gjort en utredning som kan hjelpe dere med å få svar på hvorfor du ikke blir gravid , og til å velge riktig behandlingsmetode, kan dere ta kontakt med oss eller annen fertilitetsklinikk. Vi kan forøvrig hjelpe dere uansett om dere bor langt unna Trondheim.
Hva er sjansene for å finne sædproduksjon dersom mannen har blank sædprøve/ingen spermier i sentrifugert prøve? Og hva er årsakene til (en evt) null sædproduksjon? symptomer? Finner ikke svar på dette noen plass.. Fortvilt..
Hei Cathrine!
Da har jeg hørt med en av våre leger her angående ditt spørsmål og vi kan si følgende.
Hvis årsaken er at mannen er sterilisert eller årsaken er blokkering av sædleder, er sannsynligheten for å finne sædceller svært stor. Hvis årsakene er nedsatt sædcelleproduksjon i testikkelvevet vil vi ut i fra vår erfaring her ved klinikken kunne gjette på at det er ca 80% for å finne sædceller som kan brukes til ICSI-behandling. For å hente ut dette bruker vi enten aspirasjon (utsuging) eller biopsi (vevsprøve) fra testikkelvevet. Dette er forklart i videoen over. Antallet vil variere betydelig, uten at man nødvendigvis trenger så mange for å gjennomføre en vellykket behandling.
Årsakene kan være genetisk, det kan være på grunn av gjennomgått sykdom (eksempelvis kusma som slår ned i testikkelvev og ødelegger sædproduksjon) og noen ganger hos menn hvor testikkel ikke har kommet ned i pungen ved fødsel. Årsaken kan også være hormonell. Det fins også ganger hvor man faktisk ikke vet årsaken.
Vi skjønner ikke helt hva du mener med symptomer, men det eneste vi kan komme på av åpenbare symptomer for dette er hvis testiklene er unormalt små eller har unormal konsistens.
Håper dette gav deg svar på spørsmålet. Du er selvsagt hjertelig velkommen til å ringe oss på 73 87 14 80 hvis du ønsker å snakke med noen hos oss.
Hei!
Mannen min fikk diagnosen Azoospermi. Etter det dro vi til Dr. Purvis og fikk tatt prøver der. Det viste seg at han har en blokkering. Men det er normal størrelse på testikkel, FHS indikerer normal spermproduksjon, gentest o.l er OK.
Han sier at neste skritt er vevsprøver fra testikkel.
Siden han nevner at han har normal spermieproduksjon, da burde man kunne få de ut ved Tesa? Og hvis man finner, hva er neste skritt etter det?
Hilsen frøken Utålmodig!
På forhånd takk for svar:-)
Hallo frøken Utålmodig.
Hvis det er en blokkering og blokkeringen sitter i sædlederen, altså etter bitestikkelen, bør det være mulig å hente ut sædceller fra bitestikkelen ved hjelp av teknikken PESA.
Hvis blokkeringen sitter mellom testikkelen og bitestikkelen og det, som du sier, er normal spermieproduksjon, bør det være mulig å hente ut sædceller ved hjelp av teknikken TESA eller TESE.
Neste trinn blir da å finne ut om man finner modne sædceller ved bruk av disse teknikkene. Hvis lar seg gjøre å finne modne sædceller ligger forholdene til rette for senere å hente ut sædceller for å befrukte eggene dine ved hjelp av mikroinjeksjonsteknikk (ICSI).
Terje
Hei!
Min samboer har azoospermi (trolig non-obstruktiv – små testikler, noe forhøyet FSH) og skal få gjort en TESE på sjukehuset i mai. Hvis de finner sædceller, ønsker vi å gjøre ICSI snarest mulig privat.
Spørsmålet er hvor snart kan han gjennomgå en TESA (eventuelt TESE) etter en diagnostisk TESE, som jo er den mest invasive metoden? Må han vente så lenge som 6 mnd., slik det står anbefalt på noen nettsider?
Er takknemlig for svar!
Hilsen Maria
Hei Maria!
Vi anbefaler også at man venter 6 måneder etter en diagnostisk TESE før man igjen henter ut sædceller til bruk under behandling.