Operativt sæduttak (TESE, TESA, PESA og PESE)

I dag kan mange menn som ikke har sædceller i sædvæsken også bli fedre. Mangel på sædceller i sæden kan skyldes at det finnes en blokkering av sælederen (obstruktiv azoospermi) eller at produksjonen av sædceller er så nedsatt at de ikke kommer ut fra testikkelvevet (non-obstruktiv azoospermi). I begge tilfeller må sædcellene hentes ut, enten fra bitestiklene eller fra testikkelvevet. Sædcellene som hentes ut kan deretter benyttes for å befrukte kvinnens egg ved hjelp av mikroinjeksjonsteknikk (ICSI).

Det fins fire metoder å gjøre disse operasjonene på, men i praksis bruker vi vanligvis bare tre. 

Hva er PESA?

Med PESA mener vi et mindre inngrep hvor en tynn nål føres gjennom huden og inn i bitestikkelen. Det suges ut væske fra bitestikkelen som kan inneholde et betydelig antall modne og bevegelige sædceller. Disse kan deretter brukes til å befrukte kvinnens egg ved mikroinjeksjonsteknikk (ICSI). Denne teknikken brukes hos menn med obstruktiv azoospermi.

Hva er PESE?

Med PESE mener vi et kirurgisk inngrep hvor bitestikkelen frilegges og hvor en tynn nål føres inn i bitestikkelens sædkanaler. Det suges ut væske fra kanalende (tubuli) som kan inneholde et betydelig antall modne og bevegelige sædceller som deretter kan brukes til å befrukte kvinnens egg med ved mikroinjeksjonsteknikk (ICSI). Denne teknikken brukes hos menn med obstruktiv azoospermi, men er mer omfattende og krevende enn PESA og benyttes sjelden.

Hva er TESA?

Med TESA mener vi en mindre operasjon hvor legen fører en tynn nål gjennom huden og inn i testikkelvevet.

Det suges ut vev fra testikkelen som kan inneholde modne sædceller som deretter kan brukes til å befrukte kvinnens egg ved mikroinjeksjonsteknikk. Denne teknikken benyttes hos menn med non-obstruktiv azoospermi eller hos menn med obstruktiv azoospermi når man ikke finner sædceller ved PESE.

Hva er TESE? 

TESE er en operasjon hvor legen henter ut vev fra testikkelen. Deretter åpnes testikkelveggen (kapselen). Gjennom  dette snittet vil det by seg testikkelvev. Det tas forsiktig ut små biter av dette vevet som straks. Dette vevet kan inneholde modne sædceller som kan brukes til å befrukte kvinnens egg ved mikroinjeksjonsteknikk. Inngrepet tar omkring 20 minutter. Denne teknikken benyttes hos menn med non-obstruktiv azoospermi eller hos menn med obstruktiv azoospermi når man ikke finner sædceller ved PESE eller PESA.

Par som trenger TESA eller TESE vil bli anbefalt genetisk utredning for å avdekke om det kan foreligge en genetisk årsak til azoospermien. De som har genetiske forandringer får tilbud om genetisk veiledning.

Er det ubehagelig eller farlig? 

Erfaringsmessig er det lite ubehag knyttet til inngrepene. Risikoen for komplikasjoner er meget liten. Den vanligste komplikasjonen er blødning i pungen eller infeksjon i operasjonssåret. Dette forekommer sjelden. 

Relevante linker